Liste des posters 2021
Cliquez sur l’icône pour visualiser le résumé du poster.
► Les pdf des posters seront disponibles au téléchargement sur cette plateforme post manifestion. Le dépôt du fichier autorise par défaut sa mise en ligne.
► Les posters devront être affichés sur les panneaux prévus à cet effet dans la zone d'exposition, dès le mercredi 8 décembre 2021 à partir de 8h30. Vous devrez le récupérer avant 17h00 le jeudi 9 décembre.
NB : Les posters non récupérés seront détruits et, par conséquent, aucun poster ne sera renvoyé.

► L'auteur présentant le poster est invité à se tenir devant son poster pendant les pauses afin de répondre aux éventuelles questions des participants.


► Afin de faciliter la lecture des posters, les dimensions suivantes sont conseillées : 70 cm de large sur 110 cm de haut (format portrait).

► Le matériel de fixation sera fourni sur place.

But :


Méthode :


Résultats :


Discussion :

Cas positifs et mortalité

But :
La COVID-19 a eu un impact significatif sur la conduite des études cliniques, en particulier dans la maladie d'Alzheimer, qui incluent une population âgée avec des comorbidités accrues. Le risque perçu d'infection en se rendant dans un centre clinique, ainsi que les fermetures généralisées de sites cliniques et les restrictions de déplacement, ont réduit l'adhérence aux médicaments à l'étude. Cette étude a évalué l'utilisation de l'administration à domicile du médicament à l'étude dans les essais de phase III GRADUATE I et II (NCT03444870 ; NCT03443973), destinée à améliorer l'observance du traitement à l'étude et ainsi préserver l'intégrité de l'étude.

Méthode :
Les études GRADUATE sont en cours et évalueront le gantenerumab par rapport au placebo administré par voie sous-cutanée. Le protocole permet l'administration à domicile pour les participants ayant donné leur consentement. Depuis le début de l'épidémie de COVID-19, le champ d'application des soins à domicile a été élargi. L'adoption de l'administration des soins infirmiers à domicile avant et pendant les différentes phases de la pandémie a été analysée.

Résultats :
De mars 2019 à février 2020, 94 participants de 11 pays sur 31 ont utilisé les soins infirmiers à domicile, contribuant à une moyenne d'environ 35 visites de soins infirmiers à domicile par mois. Entre mars et août 2020, ce nombre est passé à 234 participants utilisant activement les soins infirmiers à domicile dans 15 pays et une moyenne d'environ 300 visites mensuelles. Le pic d’utilisation le plus élevé a été observé entre mars et avril 2020.

Discussion :
La possibilité des soins infirmiers à domicile dans le programme GRADUATE, y compris son expansion en réponse à la pandémie de COVID-19, a entraîné une augmentation importante et rapide de leur utilisation - probablement facilitée par la voie d'administration sous-cutanée du gantenerumab. L'extension de l'administration à domicile a réduit le risque de non-observance du médicament à l'étude, contribuant ainsi à préserver l'intégrité de l'étude. De tels avantages de l'administration à domicile pourraient s'étendre au-delà des essais cliniques jusqu'au monde réel, une fois les médicaments approuvés.

But :
Démontrer l'intérêt des nouvelles technologies dans le but d'améliorer le diagnostic et le traitement des troubles du sommeil chez les patients déments dans un UCC

Méthode :
Utilisation de 2 outils technologiques : l'analyseur de sommeil (capteur que l'on glisse sous le matelas) et la bague oxymètre (que l'on enfile à un doigt de la main)

 

Résultats :
Les résultats sont reportés sur une tablette ou un smartphone sous forme de graphiques

Mise en évidence des troubles du sommeil : apnées du sommeil, ronflement, durée du sommeil, profondeur du sommeil, temps d'endormissement.

Mise en évidence avec la bague oxymètre d'épisodes de désaturation pathologiques pendant les phases d'apnées du sommeil ou de ronflement

Lors des épisodes de désaturation pathologique, la bague oxymètre vibre réveillant le malade pour qu'il change de position

Discussion :
Facilité d'utilisation de ces 2 outils technologiques chez les patients déments

Facilité d'analyse des graphiques sur la tablette/smartphone

Utilisation systématique chez tous nos malades entrants dans le service

But :
Dans le contexte de la pandémie de COVID-19, le fonctionnement de l’UCC a été chamboulé pour accommoder les mesures de ralentissement de la propagation du virus. Les visites ont été réduites ou interdites, le cadre même des visites a changé pour tenir compte des gestes barrière. S’en est suivi une modification brutale dans la relation entre les patients et leur famille, accompagnée de changements dans la relation de l’équipe soignante avec la famille et avec les patients. Il a donc fallu trouver des solutions pour maintenir le lien tout en faisant face à des problématiques inédites requérant un grand sens de l’adaptation de la part de tous.
 

Méthode :
En parallèle de chaque nouvelle réglementation (confinements, passe sanitaire), les règles de conduite à l’UCC se sont modifiées, parfois à un rythme plus rapide qu’il n’était possible de les transmettre aux familles ou entre professionnels. Les problématiques principales impactant le lien entre familles-patients-équipe étant d’une part la diminution des contacts, leur rigidification (due aux réglementations) et d’autre part une incertitude permanente quant au cadre à maintenir.
Pour répondre à la diminution des contacts des solutions alternatives ont été proposées. Lorsque les visites ont été interdites suite à des cas de Covid, des visio-conférences et appels téléphoniques ont remplacé le contact direct. Lorsque les visites étaient possibles, elles devaient se dérouler de la manière suivante : pendant une période les visites ont été limitées à 1 famille par jour sur rendez-vous à prendre par l’intermédiaire d’une plateforme, puis sans rendez-vous entre 14h30 et 18h à raison de 1 à 2 visites de 1 heure maximum par jour par patient. Le port du masque et la restriction des visites à la chambre ont été instaurés, l’entrée et sortie dans l’unité n’était plus libre avec un contrôle du passe sanitaire.
Les échanges entre professionnels et familles se sont accrus, pour faciliter la transmission des informations, éviter les incertitudes et convenir de solutions individualisées pour chaque patient.

Résultats :
Le manque de visite a eu un impact négatif chez certains patients lié au manque de stimulation et à la perte de lien avec leurs proches. Pour les familles, la souffrance de la séparation avec leur parent s’est décuplée, entrainant des préoccupations liées au manque de contact et la culpabilité liée au sentiment d’abandonner son proche à l’hôpital. Cette séparation a provoqué pour certains le besoin constant d’être rassuré sur l’état physique et mental de son proche, la recherche de contact à travers l’équipe voire des tentatives de dérogation au cadre mis en place. Les familles ayant des relations très proches avec leur parent ont vécu les restrictions comme une injustice imposée par l’hôpital, générant de l’irritabilité qui s’est répercutée dans les échanges avec l’équipe. Le rôle de l’équipe soignante a été renforcé du rôle de contrôle du respect des règles, augmentant la charge de travail.
 

Discussion :
La pandémie a mis en lumière l’importance des échanges entre professionnels et familles et la nécessité d’une collaboration harmonieuse. Les structures extérieures à l’unité comme la plateforme de rendez-vous ont déchargé les soignants du rôle de contrôle des mesures sanitaires. Avant tout, c’est la capacité d’adaptation de l’équipe qui a permis de proposer des solutions adaptées en tenant compte des mesures d’hygiène et des besoins des patients et des familles.

But :
La qualité de vie des malades est réduite par l’apparition de troubles de comportement et de troubles de l’humeur (anxiété, dépression et apathie). La thérapie par réminiscence (TR) fait partie des approches dites psychosociales qui ciblent la qualité de vie, le comportement et les troubles de l’humeur comme la dépression (ETNA3). La réalité virtuelle (RV) a fait  depuis peu son apparition dans le champ de la recherche en gériatrie. Ses qualités innovantes et immersives permettent de stimuler la mémoire autobiographique. A ce jour, peu d'études proposent de structurer des données relatives à l’histoire de vie des personnes âgées en utilisant la réalité virtuelle immersive . L’étude Réminiscences et Emotions (projet Bien Vieillir) portée par le CHU de Nice propose d’apporter une réponse innovante à l’accompagnement en EHPAD. Dans un contexte de crise sanitaire où les troubles de l’humeur sont majorés, ce projet permet de rompre l’isolement des résidents d’EHPAD.

Méthode :
L’étude est un essai clinique de catégorie 2, randomisé et ouvert en multicentrique (3 EHPAD à Nice). La durée de l’étude est de 15 mois. L’objectif principal de l’étude vise à évaluer l'effet psychologique de la réalité virtuelle personnalisée (RVP) sur les troubles de l’humeur de 30 résidents présentant une altération légère à modérée des fonctions cognitives (MMSE). Il s’agit également d’évaluer l’acceptabilité du dispositif et l’impact de la RVP sur la qualité de vie, la prescription de psychotrope et le vécu émotionnel des résidents (objectifs secondaires). La randomisation des participants détermine 2 groupes : un groupe “vidéos personnalisées” et un groupe contrôle "vidéos génériques”. Chaque participant bénéficie de 6 semaines d’intervention soit 12 séances de RVP (2 fois par semaine). Une anamnèse détaillée est effectuée au préalable avec le résident, la famille et l’équipe soignante. Ainsi, grâce aux informations recueillies, des films personnalisés sont tournés à l’aide d’une caméra GoPro. L’étude se déroule en lien avec le partenaire C2CARE qui fournit le matériel nécessaire au projet.

Résultats :
L’étude pilote en cours permettra de répondre à la question de l’acceptabilité du dispositif RVP. Dans le groupe “vidéos personnalisées”, nous attendons une diminution des scores aux échelles d'anxiété, de dépression et d'apathie (Hamilton 21, Inventaire d’apathie patient/soignant, GDS 15, NPI-ES) en comparaison avec le groupe contrôle. Il s’agit également d’évaluer l’effet de la RVP sur la prescription de psychotropes et la qualité de vie des résidents (EQVPA). Les résultats préliminaires sont encourageants même si l’étude est toujours en cours, des illustrations cliniques pourront être discutées après analyse statistiques des résultats.

Discussion :
L’étude Réminiscences et Émotions est une étude pilote innovante pour la prise en soin des résidents en EHPAD menée par une gérontopsychologue. D’après nos premières observations la RVP est un dispositif adapté au public âgé en EHPAD sans troubles cognitifs majeurs. Peu de symptômes en lien avec le « cybermalaise » sont reportés lors des séances, bien que l’approche nécessite un temps d’adaptation au matériel. Cette approche non médicamenteuse pourrait permettre un travail thérapeutique intéressant sur un public âgé en EHPAD. La RVP pourrait apporter une réponse empathique et bienveillante à l’accompagnement de nos aînés face aux restrictions sanitaires et en sortie de crise.

But :
Introduction : Des études cliniques montrent l’intérêt de la musicothérapie auprès de patients Alzheimer. La musique impacte les composantes de la maladie à travers des effets sensoriels, cognitifs, affectifs et comportementaux.
Objectif :
-           Détourner les répercussions de la douleur dans le cadre de la fin de vie et/ou de la réalisation de soins douloureux.
-           Accéder au calme, au bien-être, à la détente corporelle et l’apaisement psychique.
 

Méthode :
Utilisation depuis 6 mois du dispositif Music Care chez 50 patients atteints  de la maladie d’Alzheimer ou apparentée admis au SSR, USLD avec troubles cognitifs légers à sévères.
-           Douleur : patients évalués avant et après grâce à l’échelle verbale simplifiée EVS (0 à 4 : faible à très intense).
-           Troubles du comportement et de l’humeur, retentissement sur les soins : évalués par l’échelle de l’Inventaire Neuro-psychiatrique réduite (NPIes) avec une évaluation de la gravité du trouble (1 à 3), du retentissement sur les soins (0 à 5).
 

Résultats :
Diminution de l’intensité du ressenti douloureux de 77% (EVS passe de 2.3/4 à 0.5/4 en moyenne). Nette baisse de l’incidence des troubles du comportement/de l’humeur, même chez le patient non communicant (signes visibles d’un confort augmenté : visage plus détendu, mouvements accompagnant la musique remplaçant l’immobilité, expressivité faciale augmentée, etc.). Les évaluations avant et après séance montrent que la gravité des troubles du comportement varie en moyenne de 2/3 à 0.5/3. Le retentissement lors des soins passe de 3/5 à 1/5.

Discussion :
Notre expérience montre l’efficacité de la musicothérapie dans la prise en charge des patients atteints de la maladie d’Alzheimer ou apparentée. La musicothérapie est une méthode simple d’application aidant à soulager la douleur et à traiter les troubles psychiques, permettant ainsi de faciliter les soins.

But :


Méthode :


Résultats :


Discussion :

But :
Nous décrivons ici le développement du RG6102, une combinaison d’un anticorps monoclonal bispécifique (mAb) combinant l'anticorps gantenerumab, anti-β-amyloïde, avec un module « Brain Shuttle » (transporteur cérébral) qui se lie spécifiquement au récepteur de la transferrine 1 (TfR1). La transcytose active médiée par TfR1 à travers la barrière hémato-encéphalique peut permettre un plus important engagement de la cible et de la clairance du peptide β-amyloïde grâce à une pénétration cérébrale plus rapide et plus étendue.

Méthode :
RG6102 a été caractérisé in vitro et in vivo, y compris par une étude pharmacocinétique (PK) à dose unique chez des primates non humains (PNH). Un modèle de pharmacocinétique/pharmacodynamie (PK/PD) a été développé en combinant les données de cette étude PK avec des informations du profil PK/PD du gantenerumab établi cliniquement sur l'élimination de la plaque β-amyloïde, et utilisé pour établir la sélection de la dose pour la première étude de dose unique ascendante (SAD) chez l’homme, du RG6102 (NCT04023994).

Résultats :
Lors de l'administration intraveineuse du RG6102 chez le PNH, une augmentation de 6 à 17 fois de l'aire sous la courbe à la concentration d'équilibre dans le cerveau, ou supérieure à 30 fois la concentration maximale (Cmax), comparativement au gantenerumab, a été observée dans différents tissus cérébraux. Les données préliminaires de l’étude SAD incorporées dans le modèle translationnel PK/PD prédisaient une clairance systémique plus rapide que la projection allométrique. Un rapport liquide céphalo-rachidien (LCR)/plasma humain de ~0,8% a été mesuré.

Discussion :
Dans les études précliniques sur les PNHs, le RG6102 (Brain Shuttle - gantenerumab) a montré une augmentation de l’exposition et une distribution étendue dans le cerveau, par rapport au gantenerumab. Les premières données chez l'homme ont révélé un rapport LCR/plasma nettement augmenté pour le RG6102 par rapport aux mAb typiques (~0,8% contre 0,1–0,2%). Des études sont en cours chez des personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer pour tester si ces résultats se traduisent par un effet pharmacodynamique amélioré (réduction de l’amyloïde mesurée par imagerie PET) dans le but ultime d'améliorer les résultats cliniques.

But :
La plupart des études menées dans le domaine de la robotique sociale concernent principalement l’impact des robots sur les patients âgés institutionnalisés en évaluant l’acceptabilité, la satisfaction ou le bien-être. Ces études relèvent de nombreux bénéfices pour cette population : accroissement de l’engagement dans l’activité (Rouaix et al., 2017), régulation des émotions (Wu et al., 2014), régulation des troubles du comportement (Pu et al., 2019). Il est plus rare que les interrogations portent sur l’implémentation de cette nouvelle technologie dans la pratique des professionnels. Aucune étude ne s’est encore intéressée à l’intérêt du robot social Nao pour les orthophonistes. Pour pallier ce manque, nous avons mené une recherche exploratoire sous forme de tests utilisateurs avec trois orthophonistes. Nous souhaitions ainsi déterminer les facteurs de l’intégration de Nao lors de séance de rééducations individuelles pour la stimulation du langage.

Méthode :
Pour atteindre notre objectif, nous avons choisi d’adopter une méthode mixte qualitative (entretiens) et quantitative (échelles standardisées). Nous mènerons des tests utilisateurs avec les orthophonistes afin d’évaluer l’utilisabilité du robot pour la rééducation, soit le degré d’efficacité d’utilisation du robot en fonction des objectifs des orthophonistes pour leur pratique. Nous évaluerons aussi l’acceptabilité du robot par ces professionnels pour comprendre leur volonté d’intégrer cette nouvelle technologie dans leur environnement social et professionnel. Nous aborderons enfin les questions éthiques soulevées par l’utilisation de cette technologie afin de mieux comprendre les facteurs d’adoption ou de rejet de la robotique sociale.

Résultats :
Les résultats de notre étude sont encourageants. Nao semble présenter une efficacité et une efficience intéressantes pour les orthophonistes. Il est bien accepté par les professionnels qui relèvent des éléments positifs liés à son utilisation, et ce, même si son introduction implique des changements organisationnels dans leur manière de travailler et interroge éthiquement sur sa place auprès des patients comme des professionnels.

Discussion :
Au vu des résultats de cette recherche exploratoire, il semble pertinent de réaliser davantage de recherches sur l’implémentation du robot social Nao dans la pratique des orthophonistes en gériatrie en tant qu’outil de médiation. Les orthophonistes exercent en effet un rôle fondamental lors de la rééducation fonctionnelle du langage et des fonctions cognitives des patients âgés en perte d’autonomie dans les institutions gériatriques. Or Nao peut être utilisé lors d’interactions dans plusieurs situations (éducation thérapeutique, soutien thérapeutique, rééducation). En effet, la flexibilité de cet outil, sa forme humanoïde, ses nombreux capteurs et son aptitude à reproduire des comportements humains et des émotions, en font un outil adapté pour un travail en groupe ou en individuel avec plusieurs catégories de patients jusqu’aux personnes présentant des troubles neurocognitifs majeurs à un stade modéré. Nao pourrait donc devenir un outil de médiation de la rééducation supplémentaire pour les orthophonistes lorsqu’ils sont confrontés à des patients présentant des troubles du comportement ou de l’humeur.

But :
Introduction :
La pratique d’une activité physique participe à la prévention du risque de chute, du risque cardiovasculaire, agit sur l’humeur  et même sur la cognition.
Le maintien des capacités cognitives et psychiques est un défi chez les patients polypathologiques en USLD.
Objectif :
Préservation et amélioration de l’autonomie, des capacités physiques, cognitives et thymiques des patients en USLD grâce à la technologie « vélo connecté et environnement virtuel ».

Méthode :
Accompagnement sur prescription médicale de 12 patients présentant des troubles cognitifs modérés à sévères, aptes à utiliser le vélo.
Durée : 6 mois. Séance 10 à 30 minutes 1 à 3 fois par semaine
Evaluation avec l’Inventaire Neuropsychiatrique (NPIes), Evaluation Verbale Simplifiée (EVS) et Algoplus (douleur), Timed up and Go (TUAG) (équilibre/marche).
Indications :
Patients avec maladie d’Alzheimer et apparentées
Maladie de Parkinson
Troubles du comportement, de l’humeur
Troubles locomoteurs (arthrose, amyotrophie, etc.)
Critères d’exclusion :
Troubles du comportement en phase aigue (un travail en amont possible avec le patient déambulant/à risque de fugue)
Insuffisance cardiaque sévère

Résultats :
- EVS (évaluation douleur)(moyenne sur 12 patients) : au début score de 0,7/4 passant à 0,4/4 en fin de prise en charge. Cela illustre une diminution de 42,8 % au niveau perception douloureuse du patient.
- TUAG(marche) : (moyenne sur 12) score de 3,8/4 passant à 3,91/4. Cela représente une augmentation de 2,8 %, donc une légère amélioration des capacités déjà présentes pour l’équilibre et la marche des patients évalués.
- NPIes : (moyenne sur 6 patients présentant des troubles du comportement/humeur au moment de cette prise en charge) score de gravité des troubles de 1.3/36 passant à 1,1/36 à la fin (-15%) et score de retentissement sur les soins de 2,16/60 passant à 1,8/60 (-17%).
Comparativement, du début à la fin de prise en charge, l’intensité des troubles du comportement et de l’humeur diminue, ainsi que leur retentissement sur les soins pour l’équipe (soignants/rééducateurs).
Ce type d’activité semble donc pertinent pour maintenir voire améliorer l’autonomie physique, accompagner le patient présentant des troubles du comportement / humeur, et agir en douceur de manière non-médicamenteuse sur la douleur.
Les patients présentant pour la plupart des troubles cognitifs modérés à sévères ont pu trouver dans le vélo connecté un espace sécurisé, stimulant, apaisant.

Discussion :
Nous avons observé une amélioration :
de l’orientation dans l’espace (maîtrise du guidon par rapport au paysage observé)
de la maîtrise des mouvements
de l’attention
de la confiance en soi
de l’endurance
la mobilisation de souvenirs anciens
un moyen de « s’évader » pour les personnes déambulantes
Conclusion :
Ce type d’activité  sollicite à la fois les dimensions : physiques, cognitives, psychiques et sociales des patients.
Il peut permettre d’améliorer l’autonomie et le bien être des patients en USLD, le vécu des soignants et de diminuer l’administration de médicaments et leurs effets secondaires.